Крупный ребенок — это всегда предмет гордости родителей. Выносить и родить богатыря, да и еще и самой — это действительно достойно царицы.
В норме своими размерами здоровый крепыш обязан генетике. Но при интенсивном росте плода нельзя пренебрегать обследованиями, потому что крупный плод при беременности, не всегда признак необоримого здоровья и наследственной предрасположенности. Гигантские размеры могут быть признаком патологии.
Норма или макросомия
Еще не так давно крупным считался ребенок от 3600 г и 47 сантиметров. Сегодня в связи участившимися случаями рождения детей от 3600 до 5000 г, эту цифру пересмотрели. Теперь о макросомии (аномально больших размерах) плода говорят, когда малыш в материнском чреве достигает веса 4000 г. Итак, что же считается нормой, и какие размеры относят к крупным и даже гигантским:
- нормой для веса новорожденного считается диапазон от 2500 до 4000 г и рост от 47 до 54 см;
- крупным называют плод, который в утробе матери достигает 4000—5000 г и вырастает от 56 до 60 см;
- гигантским считается плод, выросший от 5000 г и более и ростом 60-70 см.
Для женщин с узким, с точки зрения анатомии, тазом условно признают крупным плод от 3500 г. Тоже касается ситуации с неправильным предлежанием плода. Такое деление важно для акушеров, с точки зрения ведения родов.
Факторы, приводящие к макросомии
Причины, приводящие к увеличению плода могут быть не связаны с болезнью. Это:
- уже упоминавшаяся генетика;
- размеры плаценты и ее расположение;
- многократные роды.
В некоторых случаях после рождения крупного ребенка акушеры видят и крупную плаценту. Толстая плацента способствует поступлению к плоду большего количества нутриентов и усиленному его росту. Считается, что при закреплении плаценты на задней стенки матки плод активнее питается и быстрее растет. Также замечено, что после 2-3 родов у женщины рождает ребенок на 25-30% крупнее первого малыша.
Кроме этого, могут быть патологические причины:
- резус-конфликт;
- эндокринологические болезни матери (диабет, ожирение, гипотериоз);
- гинекологические патологии, связанные с гормональным дисбалансом, воспалительными процессами;
- перенашивание.
Могут быть и другие факторы, связанные с образом жизни женщины и ее питанием или приемом некоторых медикаментов. Переедание и гиподинамия матери приводит к усиленному отложению жира у плода. А прием медикаментов, улучшающих плацентарное кровообращение: гестагенов и метаболитиков (Актовегин) влияют на плод так же как и толстая плацента. То есть способствуют усиленному питанию и росту.
Выдвигается гипотеза, что поливитаминные комплексы, усиленно принимаемые мамой в период гестации, приводят к активному росту плода. Но должного подтверждения она не нашла.
Угрозы макросомии
Большие размеры плода доставляют проблемы женщине при вынашивании и в процессе разрешения от бремени. Патологически большие размеры могут иметь последствия и для ребенка.
Последствия в период вынашивания
Большой плод требует и много места. Он сильно давит на внутренние органы и сдавливает сосуды (нижнюю полую вену), особенно если мама случайно заснет на спине. Это повышает риск развития некоторых болезней у матери и приводит:
- к затрудненному дыханию, одышке;
- нарушению процессов переваривания;
- изжоге;
- сильному учащению мочеиспускания;
- серьезным запорам;
- варикозному расширению вен нижних конечностей и промежности;
- сильным болям в нижней части спины и области ребер;
- обморокам;
- повышению тонуса миометрия и растяжкам на коже живота.
Для самого малыша такое ограничение пространства тоже не очень хорошо, он двигается меньше, чем нужно.
Последствия в родах
Для женщины рождение крупного ребенка чревато разрывом миометрия или лонного сочленения, и образованием свищей из-за длительного давления головки на ткани шейки матки и влагалища. В некоторых случаях ей рекомендуется воздержаться от естественного родоразрешения. Для малыша последствия то же могут быть печальными:
- Затягивание второго периода родов и трудности рождения плечевого пояса (дистоция). Это может привести к травмам верхних конечностей (плексит, перелом ключицы) или гипоксии. Подобное осложнение характерно для детей с диабетической фетопатией, при которой размеры плечиков малыша превосходят размер головки на много.
- Кровоизлияние в мозг (кефалогематома) в результате сильного сдавления костей черепа мышцами родовых путей женщины.
- Гипоксия (асфиксия) плода при аномалиях родовой деятельности. Если роды затягиваются, частота и сила схваток снижается, женщина, потеряв много сил, не может помочь своему малышу родиться. Ребенок начинает страдать. При замедлении сердечного ритма плода показана операции. У женщины беременной большим плодом может быть раннее отхождение околоплодных вод, без их разделения на передние и задние. Задние должны изливаться лишь после рождения малыша. Это опасно для малыша тем, что может выпасть петля пуповины. Сосуды пуповины будут пережаты и у ребенка наступает острая гипоксия и асфиксия.
- Травмы плода. При раннем излитии вод из родовых путей может выпасть ручка или ножка малыша.
Это основные причины и последствия вынашивания крупного и гигантского малыша. Как же распознать вовремя большие размеры у малыша?
Признаки гигантского плода
Большой живот у будущей мамы может говорить об активном росте малыша в ее утробе или о многоводии. Окружность живота наряду с высотой дна матки относят к признакам чрезмерного роста плода. О крупном плоде говорят:
- при окружности живота, превышающей 100 см;
- и высоте дна от 40 см.
Предположить крупный плод на сроке в 36-38 недель врач может, если при каждом посещении женщины ее вес увеличивается на 500 г. Но наиболее достоверным методом определения габаритов плода считается ультразвуковая диагностика.
Разрешение от бремени при крупном плоде
Если у женщины крупный плод, то ей рекомендовано лечь в роддом до предполагаемого срока родоразрешения, ориентировочно, когда идет 38-39 неделя гестации. Родоразрешение при крупном плоде может быть:
- естественным;
- оперативным.
Для кесарева сечения есть плановые и экстренные показания. В первом случае будущую маму готовят к операции заранее. Во втором, при неправильном положении головки, слабости родовой деятельности и других показаниях к оперативному решению специалисты могут перейти уже в процессе родоразрешения. Показаниями к кесареву сечению считается:
- анатомически узкий таз;
- возраст будущей мамы (до 18 и после 30 лет);
- противопоказания к потугам (сильная близорукость, болезни сердца и т. п.);
- многократное тугое пуповинное обвитие плода;
- перенашивание;
- многоводие;
- аномалии матки (анатомические и патологические), например, крупные миоматозные узлы;
- гипогликемия и сахарный диабет;
- преждевременное излитие амниотической жидкости;
- сильный гестоз;
- акушерские осложнения в анамнезе (привычная невынашиваемость, использование ЭКО и других способов искусственного оплодотворения, мертворождение).
Крупных детей, появившихся на свет естественным путем, медики относят к группе риска по травмированию в процессе родовой деятельности и по развитию разных недугов в первый месяц жизни. Чаще всего страдает нервная система. К родам богатыря будущей мамочке нужно готовиться заранее.
Подготовка к самостоятельным родам
Чтобы не «раскормить» малыша в утробе, маме нужно с самого начала гестации придерживаться гармоничного питания и рационального режима физической нагрузки. Но как рожать самой, если ребеночек вырос большим, и как подготовиться к этому сложному процессу? Подготовка включает:
- поддержание тела мамы в хорошем физическом состоянии (плавание, йога, фитнес, если нет противопоказаний);
- работа с мышцами малого таза, промежности и влагалища, например, с помощью методики А. Кегеля;
- посещения курсов беременных и обучение правильному дыханию.
Как рожать подскажет акушер в процессе родов. Если следовать рекомендации врачей, контролировать силу потуг, есть все шансы родить здорового богатыря без разрывов или с минимальными повреждениями.
Читайте далее:
