Когда речь идет о гематоме или кровоизлиянии в мягкие ткани при беременности, обычно имеется ввиду излитие крови между плодным яйцом или плацентой и эндометрием. Ввиду учащения проблем с вынашиванием, связанным с этим явлением гематома при беременности заслуживает особого внимания.
Благодаря новейшей технике и чувствительным датчикам эта патология сегодня диагностируется акушерами все чаще до появления первых клинических признаков.
Виды маточных кровоизлияний
Опасность при беременности представляет кровоизлияние, которое вызвано отслойкой части хориона или плаценты, либо разрывами миометрия. Выделяют следующие виды кровоизлияний:
- ретрохориальная (субхориальная или заоболочечная гематома), развивается на сроке до 16 недель;
- ретроплацентарная (возникает на сроке более 15 недель, когда плацента полностью сформирована);
- субамниотическая — это вариант не несет угрозы для развития плода, обычно такое кровоизлияние самостоятельно рассасывается;
- внутриматочная — несет прямую угрозу для жизни матери и ребенка, вызвана частичным или полным разрывом матки.
Чаще всего встречаются ретрохориальные и ретроплацентарные гематомы(РГ). Наибольший процент гематом приходится на ретрохориальные кровоизлияния. Патологию дифференцируют по степени тяжести:
- на легкую степень с небольшим кровоизлиянием и минимальной симптоматикой;
- среднюю с выраженными симптомами;
- тяжелую, с образование крупного сгустка крови, отслойкой большой части плаценты и очень плохим самочувствием женщины.
Появления такого образования опасно не только для здоровья женщины, но и для растущего в ее утробе малыша. Нарушения состояния здоровья плода прямо зависит от размеров РГ и того какая часть хориона или плаценты утратила свою функциональность.
Современные методы диагностики и лечения позволяют сохранить беременность в большинстве случаев. Конечно, если женщина выполняет рекомендации акушера.
Причины
Причины развития РГ могут связаны как с внешними и так с внутренними факторами. Основной причиной развития РГ считается хрупкость и ломкость сосудов. Под влиянием негативных факторов происходит разрыв стенки сосуда и истечение крови между хорионом (плацентой) и эндометрием, к которому хорион прикреплен. Основными негативными факторами принято считать:
- нарушение развития плодного яйца;
- инфекционно-воспалительные заболевания половых органов женщины и системы мочевыведения;
- гипертонию, сопровождающуюся кризами;
- анатомические дефекты матки, инфантилизм;
- сбой в работе гормональной системы;
- патологии свертывающей системы крови;
- тяжелый гестоз;
- заболевания половых органов (эндометриоз, новообразования разной степени злокачественности);
- дурные привычки (злоупотребления алкоголем, наркотиками, заядлое табакокурение);
- травмы, затрагивающие нижнюю часть живота и спины, полученные в период вынашивания
- эмоционально дискомфортная для женщины обстановка, психологические травмы и стрессы;
- негативное влияние вибрации, высокий уровень шума;
- предельное физическое напряжение.
Во многих случаях гематомы образуются и увеличиваются незаметно для женщины. А первые признаки патологии, развивающейся во время беременности, женщина принимает за обычное недомогание.
Признаки патологии
Достаточно часто бессимптомная РГ диагностируется при плановом ультразвуковом обследовании. Это связано с локализацией и размерами образования. Если кровоизлияние возникло в области дна матки, такая РГ растет бессимптомно и диагностируется лишь на УЗИ. Клиника при образовании маточных гематом не специфична, основные ее признаки:
- коричневые выделения, либо алые — при тяжелой патологии;
- дискомфортом в нижней части живота;
- тянущими болями, имитирующими боль в области придатков;
- спазм миометрия (в подавляющем большинстве случаев).
При развитии ретрохориальной (плацентарной) гематомы эмбрион или плацента начинают отторгаться, при этом в образовавшееся между ними и эндометрием пространство изливается кровь, которая затем сворачивается.
Выделения при ретрохориальной гематоме и ретроплацентарном кровоизлияния практически одинаковы. Типичным считается выход вместе с влагалищным содержимым кровянистых сгустков коричневого цвета. Обычно это признак рассасывания гематомы.
Опасным считается присутствие в вагинальном секрете свежей (алой) кровянистой массы. Она свидетельствует о тяжести патологического процесса, и необходимости срочного врачебного вмешательства.
При легкой степени патологии симптомы могут отсутствовать. При средней степени патпроцесса женщина чувствует дискомфорт или болевые ощущения могут быть и кровянистые выделения. Эта ситуация требует обязательной консультации специалиста.
Если гематома большая, женщина может чувствовать себя крайне плохо. Ее беспокоят сильные боли в нижней части живота, головокружение. Из-за резкого снижения АД возможна потеря сознания. Такое состояние требует госпитализации.
Основные последствия
Любые кровоизлияния в маточных тканях в период вынашивания несут в себе потенциальную угрозу. На ранних сроках они могут стать причиной:
- деформации плодного яйца;
- замедления развития эмбриона (отставание копчико-теменного размера на 2 недели и более);
- полной отслойки хориона и гибели зародыша с последующим его изгнанием (выкидыш).
На сроке 12 недель и более развитие гематом между плодом, и развивающейся плацентой может привести к ее апоплексии. Полная отслойка плаценты влечет за собой гибель плода. Частичная отслойка грозит плоду:
- гипоксией и связанными с эти нарушениями развития;
- замедлением развития или полным замиранием;
- недоношенностью;
- развитием дистресс-синдрома в раннем постродовом периоде у новорожденного.
Для будущей мамы последствия образование гематом между эндометрием и питающей системой плода могут быть тоже очень серьезными:
- Тяжелое течение беременности (выраженный гестозом, преэклампсияй, эклампсия).
- Формирование матки Кувера (пропитывание кровью тканей органа) с необходимостью ее удаления.
Предотвратить такие тяжелые последствия можно планово посещая акушера и своевременно проходя процедуру УЗИ. Выявление РГ на ранних сроках позволит обойтись даже без медикаментов.
Лечение
Лечение небольших гематом не требуется, максимум что женщине нужно — это покой (эмоциональный и физический), сексуальная пауза и диета. При кровоизлиянии, возникшем в результате угрозы разрыва миометрия или состоявшегося разрыва, тактика ведения предполагает оперативное решение вопроса. На ранних сроках целесообразно прекращение беременности.
Терапевтические меры при РГ зависят от тяжести процесса. Покой и диета актуальны при любой степени патологического процесса, к медикаментозным мерам относят прием:
- спазмолитических препаратов (Папаверина либо Нош-пы);
- растительных седативных препаратов легкого действия (Валериана);
- до 16 недели гестации могут быть назначены гормоны содержащие искусственный или естественный Прогестерон;
- гемостатики (Этамзилат), насколько безопасно применять эти медикаменты при беременности неизвестно, но если кровотечение остановить иначе нельзя, то эти средства применяют;
- антибиотические препараты, призванные предотвратить инфекцию.
При своевременном терапевтическом вмешательстве во многих случаях беременность удается спасти и детки рождаются здоровыми. Будущие мамы интересуются сколько выходит гематома? Период рассасывания РГ зависит от их величины, сопутствующих проблем и особенностей организма. Он составляет порядка 14-45 дней.
Рассасывание кровоизлияния не гарантирует, что повторного развития патологии не будет. Поэтому к своему состоянию будущей маме нужно подходить внимательно.
Читайте далее:
