Дисплазия шейки матки: симптомы и лечение

Предраковый процесс, который характеризуется атипией эпителиальных клеток слизистой выстилки шейки матки в то ее части, которая примыкает к влагалищу — это и есть дисплазия шейки матки (ДШМ).

Патпроцесс в начале своего развития обратим. Своевременно начатое лечение успешно предотвращает рак. Это заболевание чаще всего встречается у женщин детородного возраста. Поскольку оно протекает практически бессимптомно своевременное выявление патологии зависит от регулярности посещения женщиной кабинета гинеколога.

Степени патологического процесса

Для ДШМ характерно не механическое повреждение эпителия, которое наблюдается при эрозии, а нарушение строения его клеток. Они укрупняются, теряют четкую округлую форму и становятся многоядерными. Эпителий в норме разделен на слои, при дисплазии он теряет свою структуру. ДШМ может затронуть разные слои плоского эпителия, в связи с этим ее принять классифицировать по степени тяжести:

ДШМ 1 степени — морфологические изменения незначительны и затрагивают не более трети толщины эпителия (легкая степень);
ДШМ 2 степени — морфологически клетки изменены сильнее, изменения затрагивают две трети толщины эпителия (умеренная);
ДШМ 3 степени — морфология клеток существенно изменена, присутствуют гиперхромные ядра клеток гигантских размеров, наблюдается патологическое деление клеток, изменения наблюдается по всей глубине эпителиальной ткани (тяжелая).

Последнюю стадию относят к неинвазивному раку. От инвазивного онкопроцесса его отличает то, что нервные окончания. сосуды, мышечные ткани остаются не пораженными.

Причины дисплазии

У большинства пациенток с диагностированной дисплазией шейки матки обнаруживаются онкогенные типы папилломавирусной инфекции (16 и/или 18). Считается, что именно этот вирус вызывает изменения в клеточном строение эпителия шейки матки в результате длительного (более полутора) пребывания в организме. Развитию патологического процесса способствуют:

травмы шейки матки, в том числе полученные в процессе родов;
гормональные пертурбации, связанные с беременностью, наступление менопаузы, приемом гормоносодержащих лекарств, в том числе, контрацептивов;
ранее начало сексуальной жизни;
неразборчивость в сексуальных связях;
многократные аборты;
ИППП, особенно протекающие в хронической форме, цервициты и вагиниты;
курение как пассивное, так и активное;
нарушение общей резистентности организма в связи с погрешностями рациона, алкоголизацией, строгими диетами, хроническими заболеваниями внутренних органов; частыми стрессами;
нарушение правил интимной гигиены.

Эта патология часто протекает сопряжено с хламидийной инфекцией, гонореей, поражением остроконечными кондиломами наружных половых органов и влагалища. В группу риска по дисплазии входят женщины, у которых в семье имелись случаи рака у кровных родственников.

Признаки патологии

Собственные симптомы у этого заболевания практически отсутствуют, если не присоединяется инфекция, дисплазия протекает бессимптомно. Такое бывает в 10 случаях из 100. В остальных случаях женщина обращается с симптомами вагинита или эндоцервицита, основными из которых являются:

зуд;
дискомфорт при мочеиспускании, жжение;
необычные выделения (обильные, слизистые, гнойные, с неприятным запахом, примесью крови);
болезненность при половом акте, появление крови в небольшом количестве после него.

Изменения, характерные для этой патологии выявляются гинекологом во время осмотра и изучения ПАП-мазка.

Диагностика

Диагноз ДШМ и степень дисплазии определяется после проведения следующих мероприятий:

осмотра гинеколога;
кольпоскопии, с Люголево-уксусной пробой;
цитологии мазка;
гистологии мазка;
анализа крови на ВПЧ.

Последний анализ позволяет выявить онкогенные типы папиломавируса. От их выявления/не выявления будет зависеть тактика, выбранная врачом для лечения этой болезни.

Терапевтические меры

ДШМ может иметь медленное развитие в течение длительного времени и самостоятельно регрессировать при излечении сопутствующих ИППП и воспалений. Как их лечить подскажет гинеколог.

Лечение зависит от тяжести патпроцесса, возраста пациентки, ее желания сохранить возможность родить ребенка и размера пораженного участка. В терапии выделяют два направления:

медикаментозное;
хирургическое.

Первое направление — вспомогательное, применяется при обширных очагах поражения и склонности дисплазии к рецидивированию. В этом случае показаны иммуномодулирующие средства, интерфероны и средства, индуцирующие их выработку.

Второе направление основное, оно предполагает либо деструкцию (разрушение) патологических тканей, либо операция:

конизация (оперативное удаление участка с измененными тканями);
при дисплазии с обширными очагами поражения рекомендовано удаление шейки матки, то есть ампутация.

Удалить атипичные участки эпителия можно разными методами. Медицина в своем арсенале имеет широкий набор инструментария для этих целей. Наиболее распространенными методами считаются:

применение лазера (углекислого либо аргонового);
прижигание посредством жидкого азота;
коагуляция электрическим методом;
радиоволновая терапия.

Пациентки часто спрашивают можно ли лечить дисплазию шейки матки народными средствами? Такое решение остается на усмотрение самой женщины. Лучше удалить патологические измененные ткани, пока не произошло озлакачествление процесса. Можно встретить информацию о том, что народные методы помогли избавиться от дисплазии, например, тампоны с прополисом и маслом или цветы лабазника.